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放疗后常见的恶心呕吐如何预防缓解?听听放疗专家王晓东主任怎么说

日期:2024-07-04 来源:上海蓝十字脑科医院 进入脑科疾病答疑区

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  放疗是肿瘤治疗的常用手段,通过向肿瘤组织输送放射线,抑制癌细胞的生长和扩散。在放射治疗过程中,存在一些局部或全身的副作用反应,恶心和呕吐就是常见的副作用。

  恶心和呕吐是人体对某些刺激的自然反应,它们涉及到复杂的神经生理过程。上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】肿瘤科(放疗)主任王晓东表示,抗肿瘤所致恶心呕吐(又称AINV)是指由抗肿瘤治疗引起或与抗肿瘤治疗相关的恶心【以反胃和(或)急需呕吐为特征的状态】和呕吐(胃内容物经口吐出的一种反射动作)。

  根据《抗肿瘤治疗所致恶心呕吐全程管理上海专家共识(2024年版)》,AINV主要包括化疗(CINV)、放疗(RINV)、靶向治疗(TIINV)。王晓东主任结合专家共识介绍道,放疗所致恶心和呕吐与照射部位、剂量、分割、照射体积和放疗技术等相关因素有关。

  RINV的风险与照射部位(如:上腹部放疗恶心呕吐发生风险增加)、照射面积、分割剂量及患者本身等有关。RINV的致吐风险主要根据放疗部位划分。譬如,当放疗过程中,由于放射线对胃肠系统的直接或间接影响,可能导致胃肠道功能紊乱。这种紊乱会激活大脑中的呕吐中枢,引发恶心和呕吐反应。此外,放疗引起的心理压力和焦虑,也可能加剧这些症状。

▲ RINV的致吐风险主要根据放疗部位划分

  那么,一旦放疗时出现恶心和呕吐,对患者会产生何种不利影响呢?主要包括以下几方面:

  生活质量的下降:持续的恶心和呕吐会严重影响患者的食欲和营养摄入,导致体重下降和营养不良,进一步削弱患者的体力和免疫力。

  情绪波动:恶心和呕吐不仅是一种身体上的不适,也会带来心理上的压力。患者可能会因为担心症状的持续而感到焦虑和抑郁。

  治疗依从性降低:严重的恶心和呕吐可能导致患者对放疗产生抵触,影响他们完成整个治疗计划的意愿和能力,进而可影响治疗效果。

  社会功能受损:由于恶心和呕吐的不便,患者可能难以参与正常的社会活动,影响工作和人际关系。

  专家共识指出,RINV的干预治疗应根据具体致吐风险选择合适的止吐策略,如:对高、中度的RINV患者,可根据病情给予托烷司琼、胃复安等预防给药。低度、轻微RINV则无需进行常规预防。对于同时接受放疗和抗肿瘤药物治疗的患者,应接受适当的止吐治疗。

  王晓东主任补充道,除了规范的药物预防和治疗外,还需对RINV患者进行适当的饮食调整,鼓励患者采取“少量多次”的进食习惯,选择易消化的食物,避免油腻和刺激性食物。

  对于存在焦虑不安情绪的患者,则建议给予心理支持,如通过专业心理咨询,进行深呼吸、冥想和渐进性肌肉放松等,帮助患者缓解焦虑和压力。

  王主任提醒,恶心和呕吐是放疗中常见且难以避免的挑战,但通过科学规范的全程管理可缓解相关症状。患者一旦出现不适,应及时与医疗团队充分沟通,以便获得适当的支持和治疗。

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